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行政复议网上申请书


(注:红色为必填项目,申请人身份证号与管理密码作为查看申请复议的通行证。)

申请人:您是 ,请填写如下内容:

姓名 性别 出生年月 民族
职业 所在地
联系电话: 区号 固定电话 手提电话
通讯地址 邮政编码
身份证号 管理密码

被申请人:

名称
法定代表人 所在地

第三人:您是 ,请填写如下内容:

姓名 性别 出生年月 民族
职业 所在地
联系电话: 区号 固定电话 手提电话
通讯地址 邮政编码

行政复议请求:

   

事实和理由:

   

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